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汇聚全社会力量推进健康中国建设(1)
http://www.100md.com 2018年5月15日 《中国医药导报》 201814
     2018中国慢性病与信息大会4月27至28日在北京召开,中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德教授应邀到会,并介绍了《“健康中国2030”规划纲要》制定的背景、主要原则和内涵以及对实现《纲要》所规划的目标的思考。王陇德教授向记者表示,党的十九大明确提出实施健康中国战略,《纲要》是推进健康中国的行动纲领。通过全社会的共同努力,健康中国的建设目标一定能早日实现。

    健康促进,全球在行动

    王陇德教授说,改革开放40年来,我国在健康领域取得了显著成就,医疗卫生服务体系日益健全,人民健康水平和身体素质持续提高。但随着工业化、城镇化、人口老龄化和疾病谱等的变化,也给维护和促进健康带来了一系列新的挑战,需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远问题。2015年9月25至27日召开的“联合国可持续发展峰会”通过了由193个会员国共同达成的成果文件——《改变我们的世界—2030可持续发展议程》,该纲领性文件中的17项目标几乎每项都与健康有关,有的则明确直接地提出了健康要求,如目标2改善营养状况,目标3确保健康的生活方式,目标6提供安全的水和环境卫生等,彰显国际社会对人类健康问题的高度重视。《“健康中国2030”规划纲要》正是在这一社会背景下,基于国内外对健康重要性普遍认识提高的基础上制定的。
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    王陇德教授介绍,针对全球艾滋病防控,2003年联合国召开了第一次慢性病防控高级别会议。针对全球慢性病防控,2011年联合国召开了第二次慢性病防控高级别会议,主题是“应对慢性病挑战,需要整个政府和全社会的共同努力”,会后发表的政治宣言提出,确认有效预防和控制慢性病,需要政府发挥领导作用和采取多部门的卫生举措。

    全球健康促进大会由世界卫生组织发起,是健康促进领域最重要、最权威的国际会议,自1986年至2013年已经召开8届,历届大会在推动健康政策制定、改善环境和培育健康行为等方面发挥了关键作用。如1986年在加拿大渥太华召开的第一届大会上发表的《渥太华宪章》,提出了促进健康的定义和五大行动领域;1997年在印度尼西亚召开的第四届大会提出了“健康促进迈向21世纪”;2013年在芬兰赫尔辛基召开的第八届大会提出将健康融入所有政策。2016年在中国上海召开的第九届大会的主题是“可持续发展中的健康促进”,提出了“人人享有健康,一切为了健康”的口号,同时发布了两份成果文件。在这次大会上,中国向国际社会展示的健康促进方面的经验得到了与会者的高度评价。时任世界卫生组织总干事陈冯富珍评价道:“此次大会无论就参会国家和地区规模,还是部长、市长等高级别代表数量,都是全球健康促进大会历史上绝无仅有的。大会对于世界卫生组织和全球来说,均具有重要意义。”
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    为促进健康中国建设,在时任卫生部部长陈竺的提议下,卫生管理部门组织了406名专家,其中包括24位院士参与研究并制定了“健康中国2020战略”研究报告,该报告于2012年8月正式发布,成为制定《“健康中国2030”规划纲要》的重要基础。“健康中国2020”提出的总体目标是,提高城乡居民健康状况,改善国民健康生活质量,缩小不同地区健康状况差异。报告提出“健康中国2020”分两步走,即2010-2015年和2016-2020年两个发展阶段;报告提出了12个大项95个具体目标,其中包括提高平均期望寿命,降低孕产妇死亡率,提高妇女保健和健康水平;控制危险因素,遏制、扭转和减少慢性病危害;依靠科技进步,适应医学模式的转变,实现重点前移、医学转化和医学整合战略等。“健康中国2020”还提出了包括创新领导体制、发展科技支撑体系等十项政策建议。

    《纲要》内涵丰富

    王陇德教授说,党的十八届五中全会将“推进健康中国建设”确定为国家战略,为《“健康中国2030”规划纲要》的制定指明了方向。2016年8月“全国卫生与健康大会”闭幕后不久,《“健康中国2030”规划纲要》正式颁布。2017年10月召开的党的十九大再次明确提出“实施健康中国战略”,《纲要》成为推进健康中国建设的行动纲领。
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    王陇德教授介绍,《“健康中国2030”规划纲要》提出了四项主要遵循的原则,一是健康优先,把促进健康的理念融入所有政策,创新发展模式;二是改革创新,坚持政府主导,发挥市场机制作用,形成中国特色,促进全民健康的制度和体系;三是科学发展,把握健康领域发展规律,坚持预防为主,防治结合;四是公平公正,维护基本医疗卫生服务的公益性,缩小不同人群间的健康服务与水平差距。纲要确立了两个方面的战略主题,一是“共建共享”,满足需求,强化责任;从供给侧和需求侧两方面发力,强化政府、社会、个人责任,优化要素配置和服务供给,补齐发展短板,满足民众不断增长的健康需求。二是“全民健康”,突出重点,保障服务;从全人群和全生命周期两个着力点出发,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现更高水平的全民健康。实现《纲要》规划的战略目标分为2020年和2030年两个阶段,到2020年主要健康指标居于中高收入国家的前列,到2030年主要健康指标进入高收入国家的行列。

    王陇德教授说,《纲要》对主要指标都提出了具体要求,并将提高居民健康素养水平作为一个具体的指标,提出到2030年居民健康素养水平达到30%。《纲要》还提出了重大慢性病过早死亡率指标,到2030年重大慢性病过早死亡率比2015年降低30%。本世纪初世界卫生组织提出了一个新的评价各国居民健康水平的重要指标,即健康期望寿命,与以往一直沿用的是期望寿命不同健康期望寿命真正体现了生命个体生存质量,目前许多发达国家已经有了健康期望寿命指标,2015年统计数据显示,一些主要发达国家居民的期望寿命和健康期望寿命之间相差10岁左右。如澳大利亚的期望寿命是82.8歲,健康期望寿命是71.9岁;德国的期望寿命是81.0岁,健康期望寿命是71.3岁,但中国一直没有全国性的健康期望寿命数据。2014年北京市发布的首份居民健康期望寿命研究报告显示,北京市居民的期望寿命和健康期望寿命之间相差约18岁,北京市18岁组人群健康期望寿命为40.17剩余年,即他们还不能健康地生活到60岁,这也从另外一个方面印证了我国慢性病年轻化的趋势。王陇德教授希望能在2020年前开展全国性调查,测算出中国人群的健康期望寿命并提出到2030年中国居民的健康期望寿命目标。, 百拇医药(潘锋)
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