cTnI分子量为22.5 kD，属大分子蛋白质，不能被肾小球滤过，只在成人心肌细胞中表达，在慢性肾衰竭中升高的原因目前尚无定论。心力衰竭是肾功能衰竭的常见合并症，在无心肌缺血及梗死的证据时可出现肌钙蛋白的升高[19]。cTnI虽为大分子蛋白，但可分裂成小的颗粒，可被健康肾脏清除，肾小球滤过率下降使其清除减少[20]。慢性肾衰竭患者网状内皮组织系统清除大分子蛋白能力下降，同样可能导致肌钙蛋白的升高。以上几种情况可能是慢性肾衰竭患者肌钙蛋白升高的主要原因。

    综上，由于cTnI受CKD分期的影响，在CKD3～5期患者中，需通过公式校正其参考水平，且必须要关注患者是否出现胸痛、胸闷等疑似AMI症状，以及是否有心电图和心肌肌钙蛋白的动态改变才能明确是否出现AMI ......