3 存在的問题

    尽管PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤免疫治疗领域已取得较好疗效，但在临床应用中仍反映出以下问题：①潜在的严重不良反应[28-29]。PD-1抑制剂在阻断PD-1与PD-L1联接的同时，还抑制了T细胞与抗原递呈细胞的PD-2(尤其是肺部)的相互作用，所以很容易引起免疫介导的肺炎和免疫性心肌炎，且目前没有有效治疗手段，死亡率高达46%。②治疗模式难以确定。由于PD-1/PD-L1单抗仅能解除已经位于肿瘤边缘的T细胞束缚，不能促使T细胞攻击肿瘤，因而仅对部分患者有效，例如，在肺癌中仅有约30%的患者有疗效，若患者的肿瘤组织为PD-1阳性时，有效率会提高到50%。因此，在使用PD-1/PD-L1抑制剂时要选择适合的患者，并制订合适的治疗方案；设计联合治疗方案时，须考虑药物剂量、用药顺序及给药疗程等。③疗效难以评价 ......