1.1 一般资料

    本研究纳入2016年1～12月入住重庆医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)呼吸内科重症监护室的所有使用无创机械通气的患者。无创机械通气使用标准如下(需满足至少1条)：①吸入空气的情况下PaO2<60 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)或吸氧情况下PaO2/FiO2<300 mmHg；②呼吸频率>25次/min且伴有呼吸做功增加的临床表现如辅助呼吸肌参与呼吸、胸腹矛盾运动、三凹征等；③pH<7.35且伴有PaCO2 > 45 mmHg。排除以下患者(存在1条即排除)：①意外拔管后使用无创机械通气者；②有创无创序贯通气撤机者；③本已达到气管插管标准但拒绝气管插管使用无创机械通气替代治疗者；④无创机械通气不耐受者。

    1.2 无创机械通气管理

    无创机械通气治疗按照我院呼吸内科既定流程进行管理[10]。急性呼吸衰竭使用无创机械通气的患者人机连接方式首选面罩，并根据患者面型大小选择合适型号的面罩。呼吸机管道采用一次性螺纹管，并将积水杯置于管道的最低位以便于引流管道内的积水。所有无创呼吸机均采用加热湿化器进行温化和湿化，湿化器温度调节以维持输出的气流温度在34～37℃为宜[11] ......