呼吸衰竭患者咳嗽能力与无创机械通气有效性的相关性(3)
既然咳嗽能力差的患者不能从无创机械通气中获益。既往文献报道与初始就气管插管有创通气的患者相比，无创机械通气失败以后再插管反而增加患者死亡率[5]。而增加死亡率最主要的原因是无创机械通气使用不恰当，延误了患者最佳治疗时机，当病情进一步加重到不得不气管插管有创通气时，患者死亡风险自然就升高[17]。但关键在于如何识别患者是否能从无创机械通气中获益及是否需要尽早进行气管插管有创通气。本研究所报道的咳嗽能力评价可以作为筛选适合无创通气患者的方法之一。对于咳嗽能力差不能从无创通气中获益的患者，尽早插管或者直接气管插管有创通气能提高生存率。临床上评估患者咳嗽能力的方法主要有采用流量计测定患者咳嗽时的咳嗽峰流量或是采用半定量的咳嗽能力分级的方法[18-19]。虽然前者为客观的定量测定，但需要专有的流量计才能实现。目前国内大多数监护室内并未配备专有的流量计来测定咳嗽能力 ......
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