1.2 方法

    对照组按产科护理常规给予母婴同室，早接触、早吸吮，并采用传统的按摩手法进行按摩，即用大小鱼际按摩，挤奶用拇指和食指依次挤压乳窦排出乳汁，按摩后热毛巾敷。

    按摩组在对照组基础上，术后24 h用5P手法按摩乳房，疏通乳腺管，1 次/d，60 min/次，连续3 d。具体内容如下：①在舒适安静温馨的房间里，操作者协助产妇取仰卧位。穴位点按：两手拇指同时取膻中、乳根穴，反复按压30次，强度以产妇的酸、麻、胀、痛等感觉为标准。②5P按摩：用中医的揉和通手法，将一侧乳房的乳腺管分成“米”字型的八根乳腺管。揉：用一手拇指从胸壁向乳头方向揉；通：一手拇指与另一手并拢四指同时由胸壁向乳头方向推，帮助排出乳汁，逆时针方向依次揉和通完8根乳腺管。每侧乳房按摩不低于30 min，全程用按摩油润滑，同法按摩另一侧乳房。以产妇不感到疼痛为佳。

    1.3 效果评价

    1.3.1 乳汁排出量[8] 于产后48、72、96 h观察产妇乳汁排出量。每天乳汁排出量=按摩排乳量+每天新生儿吞咽次数×每天哺乳次数。

    1.3.2 乳汁淤积情况 参考《世界卫生组织母乳喂养指南》乳汁淤积标准：根据产妇乳房的软硬度、疼痛感分级判定 ......