心肌具有复杂的解剖结构和空间立体构型，包括心内膜下心肌纤维、心外膜下心肌纤维及中层心肌纤维，其运动形式同样复杂，心肌收缩时产生沿长轴的纵向运动及短轴的旋转及扭转、径向及圆周运动[12]。左心室扭转为心尖段相对于基底段的旋转，为逆时针方向。左心室扭转运动只占用15%的心肌纤维，却贡献了左室整体射血分数的60%[13]。左室扭转运动可反映左室局部和整体收缩功能的变化[14-15]。本研究发现，在LVEF正常情况下，PCOS-IR组心内膜下、心外膜下、整体心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均增加。可能原因：血胰岛素、腰臀比、LDL-C、BMI、MS患病率增加均可导致心肌细胞缺血，而心内膜下心肌增厚需要更多的血氧供应，导致心内膜下心肌缺血纤维化早于心外膜下心肌[16]，而心外膜和心内膜纤维之间的排列角度接近90°，内、外层心肌纤维产生的扭转力矩是相反的 ......