1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①临床诊断或者病原学诊断为细菌感染者；②使用氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的患者；③住院时间>24 h。

    排除标准：①肾功能不全患者(肌酐清除率<80 mL/min)；②肝功能不全患者(Child-Pugh评分B、C级)；③严重营养不良患者(体重指数<18.5 kg/m2)；④昏迷等意识障碍患者。

    1.3 方法

    1.3.1 药品信息 硫酸庆大霉素注射液，石药集团，2 mL∶80 000U/支，批号：068150906；硫酸阿米卡星注射液，齐鲁制药，2 mL∶0.2 g/支，批号：5010051FA。

    1.3.2 给药剂量和频次 氨基糖苷类为浓度依赖性抗菌药物，本研究中患者均为每天1次给药。

    1.3.3 临床药师监护 ①临床药师每天早上参与医疗查房，医疗查房结束后通过医嘱系统对所有患者用药进行医嘱审核，并根据患者的体重计算每位患者的给药剂量，确保没有超说明书剂量使用。②临床药师通过与护理人员进行沟通，保证每位患者静脉输注氨基糖苷类药物时间达到说明书要求(>30 min)；并对患者进行教育，告知患者在输注药物过程中不可随意调节输注速度；最后核对电子化的输液开始-停止扫码记录 ......