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编号:13294983
新农合覆盖后广西农村地区卫生筹资收入再分配效应研究(3)
http://www.100md.com 2018年6月25日 《中国医药导报》 2018年第18期
     3.1 税收筹资渠道具有强累进性,应充分利用其垂直再分配的职能,发挥政府在卫生筹资中的作用

    从本研究可知,税收筹资渠道具有强的累进性,并且缩小了垂直方向上的不平等,显示出有利于减轻穷人负担的收入再分配职能。本研究中研究人群为农村居民,税收主要是以间接税为主,直接税所占比重较低。直接税税负不易转稼,税负较为公平,而间接税与居民的消费直接相关,所以在收入分配的调节作用上,间接税不如直接税明显[10-11],这也与本研究结果吻合。今后,政府可以适当调整税收机制,使其从间接税向直接税转移,并增加直接税在整个税性收入中的比重。另外,还应扩大累进税率的直接税所占比重,对平均化进行调整甚至减免[12-13],根据居民的经济水平等比例累进实现“以富济贫”的功能,发挥利用税收杠杆在调节卫生筹资渠道相对公平性上的作用。

    3.2 新农合筹资呈现累退性,但累退的程度有所缓解,应调整新农合的筹资方式,进一步促进卫生筹资公平

    本研究结果可见,2013年相对2009年,新农合的Kakwani系数虽然都为负,但绝对值变小了,说明广西施行新农合对卫生筹资的不公平性具有一定的防范和缓解作用。新农合筹资,2009的RE值为-0.0907, 2013年为-0.0393,说明它的筹资增加了不公平,是亲富人的收入再分配,但绝对值的减少同样说明了累退性的减轻。

    研究显示,城镇职工医疗都呈现出亲穷人的收入再分配 ......
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