1.2 病久而气虚、血行不畅而至血瘀

    本病为慢性起病，有研究表明持续服用蒽醌类泻剂4～12个月可诱发结肠黑变病[9]，黑变的累及范围及色素深浅程度与泻剂服用时间成正相关。大多数患者在使用泻剂超过2年后病变范围可以累及全结肠[10]。结肠黑变病患者病史较长，便秘日久则血虚津亏，津液不足则肠络失去濡润，肠壁血行缓慢则瘀滞不通。患者病程日久，正气亏虚，气虚动血无力，血停为瘀，瘀血内生，阻滞脉络而发病。这一点符合清代名医叶天士主张的“久病入络”“久病多瘀”理论。病久伤血，侵袭络脉及所络之脏腑。病久阳气虚，络脉血运无力，血行停止，导致脉络瘀阻[11]。

    本病的病变部位在大肠，但全身的气、血运行在疾病过程中有着重要的作用。肠黏膜的色素沉着，从中医角度讲可以看作瘀血停滞的表象，由于患者气虚、血虚使全身血液循环瘀滞，日久肠道失养，进而出现肠壁变黑，从而导致结肠黑变病的发生。血虚则血脉无以充盈，血行不畅易致血瘀，可见脐腹疼痛，甚或瘕块硬结。从现代医学角度讲，结肠黑变病患者结肠息肉的检出率显著增高[12]，并且与结直肠癌的发生相关[13]，可以理解为瘀血在肠道形成瘕块的表现，也从另一角度证明了“血瘀”在结肠黑变病形成过程中的作用 ......