2.2 麻醉用药

    2.2.1 术前麻醉用药 术前12 h内使用长效麻醉药会影响术后恢复，从而影响术后早期进食和早期活动措施，目前不推荐常规术前镇静及抗胆碱药麻醉用药。术前教育可以减少患者焦虑，从而不需要术前麻醉用药。如有必要，可在监测下施用短效麻醉药物，以便在手术结束时残留药效最小，对术后恢复的影响减少。

    2.2.2 术中麻醉用药 术中麻醉可选择全麻联合硬膜外阻滞等麻醉方案。全麻应选择使用短效麻醉药物，如起效快、作用时间短的吸入麻醉药七氟烷以及短效的阿片类镇痛药瑞芬太尼等[4]。越来越多的证据表明，老年人麻醉剂过深会造成机体损害，并增加术后混淆风险。使用双光谱指数监测仪可能有助于麻醉深度监测[14]，加速麻醉苏醒。联合硬膜外阻滞的应用减少了术中全麻药的用量，加快术后麻醉复苏。对于结直肠手术患者，T7/8段硬膜外阻滞有利于阻滞交感神经，减少肠麻痹的发生[1]，还有利于术后良好镇痛以及减少应激反应。从而有利于术后的早期肠内营养和早期活动。麻醉对术后影响的3个关键因素为手术应激反应、液体量控制和术后镇痛。在对于ERAS麻醉方案的不断重视下，针对腹腔镜手术麻醉优化方案，出现了“三模式方法”[15]。另外，注意气道管理有助于减少术后肺部感染和损伤的风险 ......