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杨华萃主任应用经方治疗小儿哮喘发作期的临床经验(2)
http://www.100md.com 2018年7月5日 《中国医药导报》 2018年第19期
     根据“急则治其标,缓则治其本”为则,杨华萃主任认为哮喘发作期以标实为主,当攻邪以治其标,治法以“祛邪降气,除痰定喘”为主,关键要分辨寒热,随证施治。又小儿具有“易虚易实,易寒易热”的病理特点,杨华萃主任强调祛邪时务必兼顾正气,中病即止,切勿攻伐太过。经过临床观察,杨主任认为寒性哮喘多表现为气喘喉鸣,形寒,痰少色白多沫,口淡不渴,面色灰白,小便清長,舌淡,苔薄白,脉浮紧有力,往往先有恶风、咽喉不适、鼻痒、打喷嚏、流清涕等寒邪束表之候,多见于哮喘发作的初期,若诊治不及时,常可化热,转变为寒热夹杂或热性哮喘。治疗寒哮当以温化为主,治以“温肺散寒,化痰定喘”;热性哮喘起病可见咳嗽频密、流浊涕、咽喉红肿等热像,哮喘发作急,哮鸣不已,张口抬肩,胸闷气喘,痰黏色黄,身热多汗,口渴,纳呆,精神烦躁,眠不安,面红,唇红,舌红,苔黄,脉滑数有力,常因感受热邪或寒邪入里化热所致。治疗以辛凉为主,以“清肺豁痰,止咳定喘”为法;寒热夹杂型哮喘临床多见,多因表邪未解,而又入里化热,症见咳喘吼鸣,咳喘夜间、晨起为甚,低热,畏寒,鼻塞流清涕,痰黏稠色黄,口渴引饮,大便干结,咽红、咽痒,无咽痛,舌淡红或边尖红,苔薄白或薄黄,脉滑数,治疗当以“表里双解,涤痰定喘”为法;虚实夹杂者,病程长,缠绵难愈 ......
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