3 讨论

    3.1 加强患者病情评估，控制医药费用增长

    本研究显示，照顾者经济压力普遍较重，这与邓本敏等[1]和Borges等[10]研究结果一致。由于我国孝道文化的影响，患者刚入院治疗时，家属多是选用质量较好、价格较高的药物、医疗耗材;病重患者也多是选择各种侵入性操作的积极性治疗方案;患者经受频繁的放疗、化疗、生物治疗等，有的照顾者选择直接将患者送入ICU治疗;前期的治疗花费较多。并且，患者的病情告知、治疗方案的选择，多是患者的几个主要亲属一起讨论决定，经常是几个家属一起同时陪护患者，随着患者病程延长，病情恶化，照顾者付出的经济成本增加，照顾压力增大，照顾负荷加重。而新疆维吾尔自治区属于经济欠发达地区，尤其南疆经济发展相对较为落后，经济负荷较重。因此，医护人员应注意照顾者的经济负荷情况，对其承受的照顾负荷压力表示同情和理解，并给予一些力所能及的支持和帮助。如：对于经济负荷较重的患者，治疗时尽量选用价格相对便宜的国产药品耗材;加强症状管理[11]，注意患者护理评估，与医生沟通，及时停掉需停止的医嘱，减少不必要的治疗操作;对于文化水平较低的低收入家庭，一些能够加重照顧者经济负荷的护理、治疗措施的知情同意，尽量耐心详细讲解，以尽到告知义务和尊重照顾者的选择;家属较多者可建议他们轮流照顾，减少对照顾者工作收入的影响 ......