盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果(2)
排除标准[6-7]:①合并神经肌肉疾病、Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂、慢性便秘及慢性咳嗽;②除宫颈癌手术本身外有既往盆腔或泌尿系手术史;③合并中重度泌尿系感染或其他泌尿系疾病;④长期雌激素使用史;⑤合并其他严重系统性疾病;⑥认知或运动功能障碍患者。1.3 干预方法
1.3.1 常规护理 所有患者均按肿瘤科常规进行宫颈癌根治术后护理和指导。
1.3.2 盆底肌训练 第1次训练时由康复科医师和肿瘤科医师共同向患者宣教盆底肌训练的意义,并指导患者开始进行盆底肌训练。主要过程如下[8-9]:①患者取仰卧位,指导患者进行吸气收紧腹部、呼气时放松腹部的交替呼吸运动,指导患者尝试收缩和提拉阴道和肛门附近的肌肉,以找到对盆底肌肉的感觉,在大脑中构建一个对盆底肌肉的直观图象;②患者取仰卧位,屈膝后将足平放于平板上,骨盆轻度后倾,尝试将耻骨和尾骨靠近3~5 s然后放松8~10 s,重复15次,以感受盆底肌肉在前后方向上的收缩;③患者仰卧位,屈膝后将足平放于平板上,骨盆轻度后倾,尽力将左右两侧的坐骨结节靠近3~5 s然后放松8~10 s,重复15次,以感受盆底肌肉在前后方向上的收缩;④患者取仰卧位,双臂置于身体两侧,双腿交替抬高至90°,重复15次;⑤患者取膝跪位,两侧上肢前臂置于床上,两腿交替向后抬高,重复15次。上述动作每天早晚各训练15 min。疗效以3个月为限。
1.4 评估方法
以下评估均在治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月时进行。
1.4.1 经会阴盆底二维彩色多普勒超声评估膀胱颈移动度[10] 由我院超声影像科2位经过培训的专科医师进行测量 ......
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