[Key words] ICU； Vancomycin； Blood drug concentration； Influence factor

    万古霉素作为第一个问世的糖肽类抗生素， 已广泛用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他革兰阳性菌感染，由于危重症患者的MASA感染的发生率较高，所以万古霉素在重症医学科的应用较为普遍。虽然已经出台的万古霉素临床应用剂量中国专家共识为临床合理用药提供了参考[1]，但是笔者在临床工作中发现按照用药参考或者说明书推荐的用药剂量，仍有部分患者血药浓度不达标，同时考虑到较高的万古霉素血清浓度可提高MRSA感染的治愈率[2]，血清谷浓度≥15 mg/L患者生存率增加2.5倍，血清谷浓度越低，患者病死率越高，原因可能与其未达到治疗效果有关[3-5]，本文旨在观察万古霉素血药浓度不达标的影响因素，为临床工作者提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年1月～2017年12月首都醫科大学附属复兴医院(以下简称“我院”)重症医学科接受万古霉素血药浓度监测同时有血流动力学监测的患者，资料完整患者和/或家属同意入组的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 药品与仪器

    注射用盐酸万古霉素(规格：0.5 g/瓶，美国礼来公司或浙江医药股份有限公司新昌制药厂) ......