4.3 人工关节置换术

    人工关节置换术主要包括全膝关节置换术、单髁关节置换术、髌股关节置换术等。主要适用于膝关节严重变形、功能较差的终末期膝骨关节炎患者。

    4.4 关节成形术

    关节成形术是将病变关节固定于功能位，使其成为一个相对稳定、能负重的关节。适用于晚期不宜行人工关节置换术、全膝关节置换术失败或者因感染不能行翻修术的患者。

    总体而言，手术疗法多适用于临床症状较重，中后期的KOA患者。然而其费用较大，且患者对于手术有恐惧心理，使很多人更愿意选择安全而有效的保守非药物治疗方法。

    5 小结

    目前对于KOA的治疗，临床多采用阶梯治疗的原则。与其他治疗方法相比，除手术疗法之外的其他非药物疗法的优势在于副作用及不良反应少，患者接受度高，治疗费用低。在临床上使用非药物疗法要注意以下事项：①遵循文献客观证据、医生自身经验和患者自我需求三者结合的原则，按照阶梯渐进方式，选择合理的非药物疗法；②严格掌握非药物疗法的适应证：早期症状不明显的患者主要是以非药物疗法来改变负重力线，如健康教育、物理治疗以及运动训练；对于出现症状且休息后无法缓解的患者，应当结合药物治疗；并且，针对每个患者选择个体化的非药物治疗方式，以期达到最佳的疗效及患者满意度；③要明确告知患者治疗目的：发作期以改善症状为目的 ......