从“虚—瘀—毒”论治慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征(2)
1.1.2 臟腑亏虚(肺脾肾)和血瘀 脏腑亏虚(尤其是肺脾肾三脏)和血瘀是慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征的基本病因病机已经取得广泛共识,不再赘述。1.2 毒邪
现代医学认为,有毒有害物质(烟、尘、化学物质、空气污染、雾霾等)的吸入是慢阻肺发病的必要条件。而这些因素包括病原微生物感染不能直接归属于传统“六淫”之列,当属“外毒”范畴。外毒内侵,肺先受之,肺失宣肃,气机不利,气滞则血瘀;加之肺主气,尤宗气之生成,宗气不足,不能贯心脉以行血,致气虚血瘀;血瘀内停日久可蕴化成毒(内毒,各种炎症因子、大量氧自由基、活性酶),内毒积聚,损肌伤肉,内扰神明,又可致血溢成瘀。
睡眠呼吸暂停综合征发生与毒邪也密切相关,如吸烟、雾霾等污染物吸入(外毒)导致呼吸道,尤其鼻咽部炎性反应、分泌物增多和水肿;颈部液体潴留均可致口咽部狭窄而致睡眠呼吸暂停综合征;而越来越多的现代研究提示,氧化/抗氧化失衡是本病的重要发病机制,主要是由于氧化物增多,而抗氧化能力下降。睡眠呼吸暂停综合征患者中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)及缺氧诱导因子-1(HIF-1)等炎症因子均较正常人群增高 ......
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