沈琳教授介绍，胃癌是一类异质性非常高的恶性肿瘤。针对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性胃癌的靶向治疗，一直是分子靶向治疗领域的先导。多项国际临床研究发现，HER2阳性胃癌患者可从“曲妥珠单抗联合化疗”方案中获得一定生存获益和客观生活质量改善。但与乳腺癌不同的是，胃癌后期靶向治疗进展并不理想，临床发现“曲妥珠单抗联合化疗”一线治疗HER2阳性胃癌发生进展后，患者在跨线抗HER2后续治疗中获益并没有乳腺癌那么显著，发生耐药，说明经抗HER2和化疗后，胃癌发生的肿瘤生物学变化与乳腺癌存在差异，因此针对HER2的靶向治疗，其精准靶点筛选和耐药机制研究十分重要。此外，目前国内HER2病理检测现状不容乐观，尽管有数据显示，中国胃癌患者HER2阳性率低于欧美、日本等国家，但临床实际情况并非完全如此。受病理检测质量、临床医生理念、患者经济条件等的影响，部分患者选择放弃HER2病理检测和抗HER2治疗。今后要在不断推动我国HER2检测方法和质量规范与提高的同时，积极探索新的肿瘤检测方法和治疗策略，服务更多的HER2阳性胃癌患者。北京大学肿瘤医院的研究发现，外周血中的HER2扩增与抗HER2疗效的相关性比原发灶更显著，提示胃癌患者液体活检有望成为预测和评估疗效的有效方法之一。

    沉下心来做研究

    沈琳教授介绍，近年来，国内外相继开展了一些胃癌Ⅰ期临床研究，探索靶向联合免疫±化疗等各种途径和方法，但消化系统肿瘤靶向治疗、免疫治疗药物种类还是比较少。由于患者临床治疗需求大，便“催生”了越来越多的胃肠肿瘤Ⅰ期临床研究。中国Ⅰ期临床研究的特点是项目开展多、发展快 ......