2.3 糖尿病

    既往研究表明[18]，血糖控制不良或是糖尿病史与重度缺血性脑白质病变相关。一个针对高龄人群的LADIS研究发现[19]，糖尿病与本病的进展明显相关。血糖水平偏高对血小板的作用会严重损伤血管内膜，从而使深穿支小动脉的供血能力减弱，导致脑供血不足，引发本病。糖尿病对单纯型脑白质病变未见明显影响，但它却是缺血性脑白质病变的一个重要的危险因素。长期的血糖持续偏高会对小动脉的内皮细胞造成慢性损伤，使其自动调节功能受到影响，导致本病发生；高血糖又降低乙酰硫激酶的活性，导致神经间质细胞的脂肪代谢过程受损，并损伤神经；而醛糖会将过量的葡萄糖转化为果糖与山梨糖醇，但神经组织不能够分解果糖而使之大量堆积，造成神经细胞肿胀、退化、坏死，诱发脑白质病变。但也有学者持相反态度，Kim等[20]认为糖尿病容易诱发大血管病，但对颅内小血管病变确无明显的积极作用。

    2.4 高同型半胱氨酸血症

    研究证实，偏高的血液同型半胱氨酸(Hcy)水平不但易诱发大血管病变，与本病的病变程度也密切相关，且Hcy水平的异常程度与本病严重程度及诱发脑梗死的风险均呈正相关。国外一项前瞻性研究发现[21]，校正其他血管危险因素后，高Hcy水平与本病患者发生病变的脑白质体积明显相关，其原因可能是：Hcy参与了血管平滑肌细胞的增殖过程 ......