颅内压联合脑血流监测在重度颅脑损伤患者标准去骨瓣减压术后的应用效果(2)
1.2 纳入及排除标准纳入标准:①闭合性颅脑损伤,且CT示颅内多发脑挫裂伤、脑肿胀明显、硬膜下血肿、硬膜外血肿等;②GCS评分≤8分;③接受标准去骨瓣减压术+ICP探头植入术;④受伤到手术时间<12 h;⑤患者或家属知情同意。
排除标准:①开放性颅脑损伤,或单纯急性硬膜外、下血肿,不伴有明显脑水肿;②生命体征不平稳,脑干衰竭,濒死状态;③合并多脏器功能损伤,或存在凝血功能障碍、免疫异常等手术禁忌;④既往开颅手术、颅内大动脉血管内治疗史;⑤不同意植入ICP监测探头。
1.2 治疗方法
1.2.1 标准去骨瓣减压术+ICP探头植入术 入院后完善各项术前准备,排除手术禁忌证,术前均给予床头抬高、脱水、利尿、止血、镇痛、机械通气等常规处理,行气管插管全身麻醉进行手术。两组均采用标准大骨瓣减压术治疗,手术操作:患者仰卧位,头部置于合适位置,取额颞顶“反问号”切口,起自颧弓上耳屏前10 mm,跨过耳屏向后上方延长至顶骨正中线,并于中线旁10 mm向前止于额部发际内缘,做大小约12 cm×15 cm的骨窗;尽可能多地咬除蝶骨嵴,充分暴露前、中颅窝,并向四周呈放射状剪开 ......
您现在查看是摘要页,全文长 4581 字符。