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编号:13281343
大便失禁的诊治策略(2)
http://www.100md.com 2018年8月25日 《中国医药导报》 2018年第24期
     2.1.2 康复锻炼 大便失禁的自我锻炼和康复治疗非常重要,没有明显的外伤史的患者,医生的首要建议是自我康复,提肛锻炼,可以每天反复多次、间断进行收缩和放松肛门的练习。另外,电刺激是20世纪60年代出现治疗大便失禁的方法[18],通过提高患者肛门的敏感度治疗大便失禁,取得了一定的临床效果。

    2.1.3 生物反馈 国际公认非侵入性干预治疗大便失禁的一线疗法[2]。Kuijper等[19]运用生物反馈训练盆底肌群的协调性治疗慢性便秘取得了较好的临床效果。1973年Birk首先提出,此疗法通过借助电子设备将肛周一些不易被感知的生理和病理信号,以视听觉形式反馈给患者,有意识地进行控制,通过“动作·反馈→学习→再动作”的模式,逐步纠正自身的功能障碍至恢复正常。研究显示生物反馈对肛门括约肌功能减弱或者盆底肌群失调的大便失禁具有较好的效果。

    2.1.4 针灸 针刺八髎穴中的中髎、下髎,配合电针可以调节腰骶植物神经功能治疗大便失禁[20],类似骶神经刺激术(SNS)通过电极刺激后兴奋转入纤维,脊神经和脑桥反射作用于肛门括约肌,增强肌肉的收缩力,使肛管的括约肌松弛减少[21],控便能力增强。

    此外,还有很多局部干预的方法 ......
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