2 讨论

    急性肾盂肾炎以发热、尿频、尿急、排尿痛、腰部疼痛等全身感染症状为临床表现，查体常有肾区叩痛阳性，辅助检查常有血象的升高，泌尿系彩超提示肾盂分离。急性肾盂肾炎发病机制是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，主要致病菌为大肠埃希菌，其表面的 P 菌毛能够与肾盂部位的半乳糖-半乳糖受体特异性结合，使细菌黏附于尿道黏膜上皮细胞[3]。为判断有无肾脓肿的形成常借助于泌尿系彩超和腎脏CT检查。目前的肾脏CT平扫加增强扫描被认为最具灵敏性和特异性的检查方法，它能帮助明确诊断，还能明确病变范围和评估肾感染程度以及是否存在其他的潜在危险因素[4]。肾脓肿是急性肾盂肾炎常见的并发症之一。在肾脏中存在化脓性感染病灶，并且全身感染症状比单纯的肾盂肾炎要严重很多，可出现脓毒血症、感染性休克、多器官衰竭等严重并发症。由于女性特殊的生理结构，尤其是患有糖尿病的女性患者。因此急性肾盂肾炎的女性患者尤其警惕肾脓肿的发生。女性的发病率较男性高，原因主要为女性尿道较短，女性阴道及尿道口附近有大肠埃希菌移居生长[5]。常见的致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌[6]，由尿道进入膀胱 ......