2.2.3 合并用药情况以及药物相互作用 本次200处方中联合用药的处方有172张，占86%(表5)。可能与氯吡格雷发生相互作用的药物：CPY2C19的抑制剂[7](奥美拉唑、雷贝拉唑)、CPY3A4的底物[8](阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙)、CYP2C9及CYP3A4的抑制剂和底物[9](胺碘酮)。综合氯吡格雷的说明书以及相关指南和文献，判定合用胺碘酮(n = 4)以及奥美拉唑(n = 1)的处方不合理(表6)。

    3 讨论

    氯吡格雷属于噻吩并吡啶类化合物，主要通过抑制血小板膜P2Y12受体与ADP的结合发挥抗血小板聚集作用[10]。氯吡格雷广泛应用于多种心血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化，不稳定性心绞痛、心肌梗死、外周动脉病以及脑卒中等疾病。

    3.1 应用氯吡格雷的患者分析

    随着老龄化进程的加快，我国已成为心脑血管疾病高发的国家。我院是全国三级甲等综合性中医医院，来就诊的以老年慢性病患者居多。由于氯吡格雷临床实用安全性较好，使用氯吡格雷的患者逐年增加[11]。本研究显示，应用硫酸氢氯吡格雷的患者主要分布60～<90岁，共计165例，占82.5% ......