本研究两组患者在拔管即刻的SBP、DBP和HR均较拔管前明显升高，且羟考酮组SBP升高幅度大于舒芬太尼组。Yeon等[10]和朱文智等[11]的研究认为羟考酮可有效抑制心血管应激反应；而本研究显示舒芬太尼作为选择性μ受体激动剂，在降低交感神经兴奋性、抑制心血管应激反应方面更具优势。《围术期高血压管理专家共识》[12]中认为，血压波动幅度不超过基础血压的30%是可以接受的，且年龄> 60岁患者围术期目标血压为低于150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。因此，雖然本研究中羟考酮组在拔管即刻的SBP比舒芬太尼组SBP升高显著，但其血压波动幅度和目标值均满足上述专家共识的要求，可认为盐酸羟考酮用于CABG术后PCIA是有效的，可以起到稳定血流动力学、降低心血管应激反应的作用。

    研究表明[13-17]，盐酸羟考酮作为阿片类双受体(μ和κ)激动剂，可有效地用于中、大型手术后患者的镇痛。需要注意的是，虽然羟考酮对κ受体的结合力强于μ受体[18]，但其μ受体作用也可引起呼吸减弱。本研究拔除气管导管3 h以内的咳嗽痛VAS评分的组间比较，差异无统计学意义，但羟考酮组咳嗽痛VAS评分均值略高于舒芬太尼组，这与前文提到的羟考酮组SBP升高幅度大于舒芬太尼组的结果相吻合 ......