日间手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的应用效果(3)
术前的适应证、禁忌证的把控及术中B超或腹腔镜全程监护,均可有效地防止并尽早处理并发症。对于直径4~5 cm肌瘤术前预处理使用GnRH-a类药物,减少子宫内膜血管,缩小肌瘤,术中联合使用止血药、缩宫素、速尿可防止灌注液吸收过多,避免发生TURP综合征[18]。手术时间严格控制在45~60 min以内,超过45 min预防性用速尿20 mg静脉推注。对于直径4~5 cm,或多发的Ⅱ型黏膜下肌瘤,建议二期手术,不必追求一次手术切净[4]。我院从2016年6月起,日间病房纳入宫腔镜电切术,包括子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、重度宫腔粘连等。与同期住院手术比较手术时间、术中出血量及并发症差异均无统计学意义。随访术后均无需要医疗干预异常病情。本研究中,两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性,日间病房手术难度并未选择性降低。日间病房手术的术前候床日及住院时间明显缩短,化验费、西药费以及住院总费较住院手术显著降低。
Korsholm等[19]的一项研究显示,腹腔镜下子宫切除术当日出院是可行的。其中年龄、手术时间及当日手术开始时间、术中失血量是其主要的影响因素 ......
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