2 现代医学观点

    现代研究表明[4]，病毒性心肌炎是由于嗜心肌病毒直接损伤心肌细胞、激活自身免疫系统而发生的免疫反应。简单说，其发病机制主要源于病毒诱发的免疫反应，起初固有免疫应答以抑制病毒的复制为目的，但持续的免疫反应也激活了以T细胞为主的适应性免疫应答，被感染的心肌细胞因暴露自身抗原与T细胞产生交叉反应而被破坏。在这一过程中，活化的CD4+T细胞不仅自身引发心肌炎症的产生，还促使B细胞的克隆增殖、抗体释放以及CD8+T细胞的活化，加重免疫反应对心肌的损害[5-6]。总结来说，一方面此免疫反应通过激活免疫系统、清除病毒损伤了心肌细胞本身，对于轻型的病毒感染，绝大多数心肌组织尚可保存下来，因此，大部分病毒性心肌炎是具有自限性的。另一方面，此种免疫反应过度激活引起慢性炎性反应，使得心肌组织中补体和免疫球蛋白沉积，导致心肌损伤、心肌重塑、心脏传导系统不可逆损伤等，表现为一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常，慢性患者可以演变为心肌病[7]。也就是说机体的自身免疫功能在整个发病过程起着举足轻重的作用，与郑教授“从脾论治”顾护后天之本不谋而合。

    3 临证心得

    脾主运化、升清降浊，为一身气机之枢纽。脾旺则四脏气机通达，气血调和，真气内充，病去正安。李东垣认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤而后能滋养元气。若胃气本弱 ......