6 祛瘀化痰法治疗帕金森病的临床应用

    《金匮要略》中治疗手足颤掉之方剂再甦丹即以活血化瘀药为主，孙思邈以三石泽兰丸通血脉、熄肝风，李中梓认为“治风先治血，血行风自灭”，《医学入门》中以活血通经汤治疗手足挛急之颤证，皆提出了活血化瘀法可治疗颤证。《顾氏医案》提出了“化痰熄风”法治疗内风挟痰证，《医学纲目》中以治痰茯苓丸治人常抽掣战掉，至于盏物不举，《证治准绳·杂病》中以导痰汤夹竹沥治颤振因痰而作者，此皆以化痰祛风法而治颤。由于痰瘀内阻是促进病情发展变化的中心环节，因此祛瘀化痰法应为贯穿本病治疗始末的治疗大法。痰瘀得除，血行畅通，内风自灭，脑髓、筋脉得以濡养，脑髓充盈，筋脉柔和，则风熄颤止，肢体运动灵活自如。

    痰瘀可致衰老，早在《内经》中即有“五脏不坚”“脉不通”不能尽天年的论述，所谓脉不通即为内生痰瘀所致。衰老是帕金森病的重要发病因素，帕金森发病机制中异常蛋白质的聚集、氧化应激、细胞凋亡亦是衰老的表现，考虑帕金森病的发病机制说明帕金森病患者多有痰瘀的表现。现代研究表明[19]，祛瘀化痰中药可通过调控细胞自噬、促进异常聚集蛋白质的降解、抗氧化应激、抗凋亡等作用发挥神经保护作用从而延缓衰老，因此在帕金森病的治疗中应重视祛瘀化痰法的应用。

    有研究[13]对帕金森病所用方剂的治法进行分析，结果显示化痰散结法和活血化瘀法方剂的应用仅次于滋补肝肾法。霍青等[20-22]、庞可心[23]认为肝肾亏虚、痰瘀阻络为帕金森病的主要病机 ......