思维导图教学法在住院医师规范化培训教学中的体会(1)
[摘要] 采用思维导图法进行住院医师规范化培训教学工作，利用直观的图表将疾病的发展及演变、治疗贯穿起来。强调教学重点和核心知识点的突出，利于住培医师学习和掌握，以“胸痛”和“冠状动脉粥样硬化性心脏病”为例，展现临床带教过程。实践表明，思维导图法有利于提高学生的自主学习积极性，便于临床记忆和掌握知识要点，提高住培医师的临床思维能力，是值得推广的一种教学方法。
[关键词] 思维导图；住院医师；临床教学；规范化培训
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)10(a)-0065-05
Research about application of mind maps in standardized training of physicians
LUO Mei WANG Juan ZHANG Ying CAO Guiqiu
Department of Cardiology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830011， China
[Abstract] Mind map is applied in standardized training of physicians， it is used intuitive charts to indicate the development and evolution of diseases and treatment measures. It is effective measures to learn and master the highlights and key points for resident physicians. This process of adopting this teaching method is demonstrated by the example of "chest pain" and "coronary atherosclerotic disease". Application of mind map is conductive to improving the self-learning enthusiasm， facilitating clinical memory and mastering the key points rapidly. It is suitable for the improving clinical thinking ability and worthy of promotion.
[Key words] Mind maps； Physicians； Clinical teaching； Standardized training
随着医学教育改革的发展，以素质教育和实践教学为主的住院医师规范化培训(以简称“住培”)结业考试新模式在全國范围内不断推广，作为有幸参与其中的老师，反思目前医学教育的缺憾，并试图通过新的教学方法来弥补临床教学中的不足，提高医学生的问诊技巧和理清临床诊治的思路，从临床学习开始建立正确的思维导向，加强记忆，提高整体的临床能力，为以后的临床工作打下牢固的理论和实践基础。思维导图模式，作为一种脑力训练和强化记忆的方法，是20世纪70年代初期由英国著名心理学家、教育学专家托尼·巴赞所创[1]，这是一种新的思维模式，旨在利用图形记忆的模式，开启右脑的潜力，以某个主题为中心，有组织、有层次的以不同的表现形态来表达，将发散思维以链条的方式串联在一起，以联想为基准进行延伸，进而达到全面记忆的一种方式，这种模式在提升小学及中学生记忆中已经发挥了积极的作用[2-3]，在医学领域，主要集中在护理学、肿瘤学和药理学[4-6]中应用较多，住培教学中应用思维导图进行教学的报道目前还不多，因此本文旨在通过思维导图的训练，提高住培生的临床思维能力，达到培养合格医生的目的。
1 住培中出现的问题
新的住培医师结业考试模式要求住培导师在教学中关注规培学员整体的发展，不仅是医学知识的掌握，而且加强各学科间横向思维能力，注重临床思维的全科训练模式，这也是住培的基本要求和宗旨，因此作为一名住培导师和临床医生，也需要顺应医学教育改革的发展，积极寻找新的教学方法来应对目前的考试体系。
1.1 住培轮转过程中的问题
住培的学员在各科室轮转的时间有限，往往通过几个月的学习，就要掌握对该专业的常见病和多发病的诊治流程。如何短期内提高每位学员的临床能力，这对住培导师提出更高的要求。而且学员来源有单位定向委培、社会人、研究生等，每位学员的临床知识掌握情况各不相同，实际临床能力千差万别。如何在短暂的临床轮转期间，激发他们的内在学习动力，强化知识结构，使住培学员愿意学、喜欢学，这也是我们教学所面临的现实。虽然通过管理临床患者、小讲课、疑难病例讨论、教学查房等教学形式来不断强化疾病的诊治流程，学员也参与其中，但是教学效果常常不尽人意。在出科考试阶段，无论是技能操作还是理论考试方面仍然存在缺陷。基本的心脏问诊以及心脏查体仍不能达到规范化培训的要求，住培学员往往不能顺利完成心脏问诊及查体。因此，如何提高住培学员的问诊技巧和查体能力并推而广之，仍然是住培导师需要关注的问题。如何能在临床教学查房中让住培生积极参与进来，加深对重点内容的理解和掌握，如何能在疑难病例讨论阶段中进行发散思维，提高自身的临床诊治能力，如何在住培结业考试中面对病例问诊和病例分析题时从容不迫，并最终成为一名合格的临床医生，是我们目前住培工作所面临的主要任务，也是住培导师的责任。, http://www.100md.com(罗梅 王娟 张颖 曹桂秋)
[关键词] 思维导图；住院医师；临床教学；规范化培训
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)10(a)-0065-05
Research about application of mind maps in standardized training of physicians
LUO Mei WANG Juan ZHANG Ying CAO Guiqiu
Department of Cardiology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830011， China
[Abstract] Mind map is applied in standardized training of physicians， it is used intuitive charts to indicate the development and evolution of diseases and treatment measures. It is effective measures to learn and master the highlights and key points for resident physicians. This process of adopting this teaching method is demonstrated by the example of "chest pain" and "coronary atherosclerotic disease". Application of mind map is conductive to improving the self-learning enthusiasm， facilitating clinical memory and mastering the key points rapidly. It is suitable for the improving clinical thinking ability and worthy of promotion.
[Key words] Mind maps； Physicians； Clinical teaching； Standardized training
随着医学教育改革的发展，以素质教育和实践教学为主的住院医师规范化培训(以简称“住培”)结业考试新模式在全國范围内不断推广，作为有幸参与其中的老师，反思目前医学教育的缺憾，并试图通过新的教学方法来弥补临床教学中的不足，提高医学生的问诊技巧和理清临床诊治的思路，从临床学习开始建立正确的思维导向，加强记忆，提高整体的临床能力，为以后的临床工作打下牢固的理论和实践基础。思维导图模式，作为一种脑力训练和强化记忆的方法，是20世纪70年代初期由英国著名心理学家、教育学专家托尼·巴赞所创[1]，这是一种新的思维模式，旨在利用图形记忆的模式，开启右脑的潜力，以某个主题为中心，有组织、有层次的以不同的表现形态来表达，将发散思维以链条的方式串联在一起，以联想为基准进行延伸，进而达到全面记忆的一种方式，这种模式在提升小学及中学生记忆中已经发挥了积极的作用[2-3]，在医学领域，主要集中在护理学、肿瘤学和药理学[4-6]中应用较多，住培教学中应用思维导图进行教学的报道目前还不多，因此本文旨在通过思维导图的训练，提高住培生的临床思维能力，达到培养合格医生的目的。
1 住培中出现的问题
新的住培医师结业考试模式要求住培导师在教学中关注规培学员整体的发展，不仅是医学知识的掌握，而且加强各学科间横向思维能力，注重临床思维的全科训练模式，这也是住培的基本要求和宗旨，因此作为一名住培导师和临床医生，也需要顺应医学教育改革的发展，积极寻找新的教学方法来应对目前的考试体系。
1.1 住培轮转过程中的问题
住培的学员在各科室轮转的时间有限，往往通过几个月的学习，就要掌握对该专业的常见病和多发病的诊治流程。如何短期内提高每位学员的临床能力，这对住培导师提出更高的要求。而且学员来源有单位定向委培、社会人、研究生等，每位学员的临床知识掌握情况各不相同，实际临床能力千差万别。如何在短暂的临床轮转期间，激发他们的内在学习动力，强化知识结构，使住培学员愿意学、喜欢学，这也是我们教学所面临的现实。虽然通过管理临床患者、小讲课、疑难病例讨论、教学查房等教学形式来不断强化疾病的诊治流程，学员也参与其中，但是教学效果常常不尽人意。在出科考试阶段，无论是技能操作还是理论考试方面仍然存在缺陷。基本的心脏问诊以及心脏查体仍不能达到规范化培训的要求，住培学员往往不能顺利完成心脏问诊及查体。因此，如何提高住培学员的问诊技巧和查体能力并推而广之，仍然是住培导师需要关注的问题。如何能在临床教学查房中让住培生积极参与进来，加深对重点内容的理解和掌握，如何能在疑难病例讨论阶段中进行发散思维，提高自身的临床诊治能力，如何在住培结业考试中面对病例问诊和病例分析题时从容不迫，并最终成为一名合格的临床医生，是我们目前住培工作所面临的主要任务，也是住培导师的责任。, http://www.100md.com(罗梅 王娟 张颖 曹桂秋)