氯法齐明(clofazimine，Cfz)是WHO推荐的新的短期耐多药治疗方案的组成部分[28]。其杀菌机制可能与Cfz氧化还原循环产生活性氧类物质有关。最新一项研究发现，氯法齐明-贝达喹啉交叉耐药菌株均在转录调节因子Rv0678基因中有突变。该突变导致EPs MmpL5的表达上调，产生对Cfz和贝达喹啉的交叉抗性。在Cfz敏感菌株中不存在Rv0678突变，无Rv0678突变的Cfz耐药菌株在Rv1979c中具有A155C突变[29]。

    贝达喹啉(Bedaquiline)是40多年来第一种以新机制上市的抗结核药物。是用于耐多药TB的二芳基喹啉药物，结合并抑制由atpE编码的分枝杆菌ATP合酶阻止MTB利用ATP导致细菌死亡。贝达喹啉耐药菌株的atpE基因的突变通常在Ala-63-Pro及Ile-66-Met。没有atpE突变的耐贝达喹啉菌株中存在Rv0678的突变，常常与Cfz产生交叉耐药[30]。

    2 MTB耐药检测的主要方法

    2.1 表型检测方法

    2.1.1 传统药物敏感性检测(drug susceptibility testing ......