2 中医概述

    本病在《内经》《伤寒杂病论》中无考，根据HT患者颈部肿大，中医称之为瘿、瘿病、瘿瘤等。后世医家认为其病因主要是情志所伤，如“瘿者由忧恚气结所生”(《诸病源候论》)、“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉”(《济生方·瘿瘤论治》)。由于确定了病因主要是情志所伤，情志与肝的疏泄功能密切相关，肝主疏泄，调节情志，那么病机主要就是围绕肝失疏泄、气机郁滞，以及由肝郁气滞导致的血、津液运行失常来进行辨证论治了。如“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”(《外科正宗·瘿瘤论》)、“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”(《济生方·瘿瘤论治》)。故认为瘿瘤主要是气、痰、瘀壅结而成。现代医家在总结古代医家经验的基础上，通过脏腑辨证结合气血津液辨证，认为本病由长期精神抑郁，情志失畅，肝失调和，气机郁滞，气滞血瘀，津液不输，凝聚成痰，加之后天饮食水土失宜，脾虚失运，聚湿成痰，日久由气、痰、瘀三者合而为患，壅结颈前而为瘿瘤。病程早期为肝郁气滞，如迁延不愈，阴损及阳，可见脾肾阳虚。临床上常见辨证分型为气郁痰阻、肝郁脾虚、痰凝血瘀、脾肾阳虚等[4]。总之该病的病因主要是情志所伤，病位在肝、脾、肾，基本病机是气滞、痰凝、血瘀，历来未有质疑。

    湖北省陈氏瘿病学术流派主要传承人、湖北省中医甲状腺病专科联盟副理事长邵迎新教授从医30年 ......