视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展(4)
利妥昔單抗的治疗起始给予2次输注1 g,间隔2周;或按375 mg/m2体表面积给药,间隔4周。多种维持治疗的方式曾被报道,包括每隔6~9个月再次给药,监测到CD19计数超过0.1%时再次给药,或治疗目标使周围循环的记忆B细胞(外周血单核细胞中的CD271细胞)降至0.05%以下[30-31]。尽管有数据显示CD271计数上升可以增加疾病复发概率[30],但没有随机对照的数据显示哪一种维持期治疗更优。9.2 其他免疫抑制剂
有观察性研究显示MMF和AZA在预防疾病复发上有适中的疗效和可接受的安全性。一项在法国的研究纳入了67例NMOSD患者以MMF治疗,在治疗期间51%的患者再次复发;63%的患者继续此治疗,83%的患者病情稳定或残疾程度得到改善,治疗后的平均年复发率由治疗前的1降至0[32]。同样,一项AZA疗效的研究纳入了99例NMO/NMOSD患者,结果显示和治疗前比较,疾病复发率降低,病情稳定或残疾程度改善[33]。虽然有些病例报道提示米托蒽醌具有预防复发的作用[34] ......
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