2.2.3 医保支付方式改革处于试点阶段，现有方式不利于临床路径的推广 目前我国以按项目付费方式为主，即提供的服务项目越多，医院经济效益越好。这势必会对致力于降低卫生费用的临床路径管理工作产生消极影响。中药的药品加成并未取消，按项目付费依然可能导致医方诱导需求，从而加大中医临床路径的推进阻力。此外，单病种付费等方式的费用标准主要依据西医临床路径设计，多应用于住院患者，对中医院“大门诊小病房”的特色欠考虑[21]。单病种付费的确对中医院住院费用的降低起到了积极作用[22-23]，但无法排除医院为此将某些服务转移至门诊进行的可能[24]。

    2.2.4 缺乏统一的中医临床路径评价体系 临床路径的评价大多针对单中心、单病种、小样本进行[25-26]，且多集中于实施后的经济效益和社会效益，即实施效果上[2]；而针对路径自身特性的评价相对较少，忽视了路径本身的科学性以及实施过程中的管理控制等[27]。国内中医临床路径评价的研究刚起步，仅关注其单中心、单病种的实施效果太过于片面，不能全面客观地体现中医临床路径取得的成果，甚至有可能使其研究局限于对实施效果的追求 ......