王辰教授认为，VTE关键在预防。VTE预防既有机械预防方式也有药物预防方式，在没有发生VTE时应鼓励肿瘤患者术后尽早下床活动，在评估出血和凝血风险基础上应及时使用低分子肝素，肿瘤术后患者使用抗凝药与使用抗肿瘤药同样重要。

    王辰教授介绍，治疗肿瘤合并VTE，低分子肝素比华法令(VKA)更有效，安全性更好，低分子肝素是发生肿瘤合并肺栓塞后的主导用药，在患者能维持正常血压时，大部分不需要溶栓治疗。有研究显示，低分子肝素显著延长肿瘤合并VTE生存期，但对于年龄大于65岁、糖尿病、恶性肿瘤患者等，应高度关注其可能出现的临床相关性非大出血问题，审慎使用低分子肝素。

    选用何种抗凝药物，抗凝疗程如何决定，患者是否需要终身抗凝等问题，是当前恶性肿瘤合并VTE临床治疗面临的挑战。《新英格兰医学杂志》2003年发表了一项恶性肿瘤合并VTE初始抗凝药治疗选择研究，该研究提示低分子肝素与VKA相比，低分子肝素治疗组VTE复发率更低，低分子肝素优于华法令。《美国医学会杂志》2015年发表的一项抗凝疗程研究显示，延长疗程可降低VTE患者病死率。但目前暂无延长抗凝时间的高质量RCT研究，间接证据显示，延长抗凝时间可降低病死率，出血风险无明显增加。DOACs在恶性肿瘤合并VTE防治方面有着良好的应用前景，初始治疗阶段可用于低分子肝素禁忌者，降低了出血风险且方便家庭治疗，长期治疗则无需监测，有利延长疗程。恶性肿瘤合并VTE 推荐意见认为，合并活动性恶性肿瘤的PTE患者 ......