左心房内径、超敏C反应蛋白、脑尿钠肽与老年非瓣膜性心房颤动的关系(3)
非瓣膜性心房颤动的持续取决于两方面因素,即心房体积、颤动波长。林明宽等[14]研究表明,LAD≥40 mm预测阵发性心房颤动转归为持续性心房颤动的特异度为76%,敏感度为60%,准确率为71%。袁斗等[15]认为长期高强度的跑台运动训练使兔心房内径增加,同时增加心房颤动诱发率。邢玉龙等[16]研究显示,在阵发性、持续性、永久性心房颤动等三种分型患者中,以永久性心房颤动对LAD的影响最大。由此可知,LAD与心房颤动的发生、发展密切相关。本研究中非瓣膜性心房颤动患者LAD高于非心房颤动患者,左心房有血栓患者LAD高于无血栓患者,且LAD随着发作时间的延长而增大,提示LAD可反映心房颤动的病情严重程度。当机体发生心房颤动时,心房长期处于不规则收缩状态,使心房肌萎缩、纤维化,促使心房扩大,且由于LAD的扩大,冲动在心房内和房间传导时间延长,进一步加重患者的病情,增加血栓等并发症的发生率。老年非瓣膜性心房颤动极易并发脑卒中,而脑卒中发生的原因在于动脉粥样斑块形成,而动脉粥样硬化以及动脉粥样斑块形成均与炎性损伤有关[17-19]。血清hsCRP是由肝细胞产生的急性炎性因子,可反映机体内炎症严重程度,且hsCRP可黏附在炎症组织的心肌细胞膜上,激活补体系统,导致心肌间质细胞结构改变,从而心房发生电重构和结构重构[20]。本研究中非瓣膜性心房颤动患者hsCRP高于非心房颤动患者,左心房有血栓患者hsCRP高于无血栓患者 ......
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