3 讨论

    糖尿病长期代谢紊乱可导致血管损害[4-6]，可引起心、脑、肾、眼、足等多部位并发症[7-11]，糖尿病最常见、最严重的影响是心肌受累，糖尿病患者由于自身胰岛素对葡萄糖摄取及利用率下降，进而导致心肌细胞对葡萄糖利用障碍，心肌缺乏能量供应，从而使心脏的收缩及舒张功能下降，心肌长时间的缺血、坏死，最终引发糖尿病心肌病变的发生，因此早期发现、有效干预治疗对延缓糖尿病并发症的发生尤为重要[12-14]。

    目前常规超声心动图是糖尿病患者左室收缩功能评价常用方法，組织多普勒成像也可评价左心室收缩功能[15-17]，但其测值具有角度依赖性，二维斑点追踪，技术[18]虽无角度依赖性，可多角度评定心肌节段的应变情况，但因斑点跟踪仅局限于二维平面，而且追踪容易出现心肌斑点脱落到平面外，无法实现实时追踪准确性较低，心肌运动是一个复杂的三维空间运动，三维应变可准确评价左心室功能变化[19]。Mada等[20]研究发现斑点追踪技术是评价心肌缺血的一种敏感的检测方法。早期糖尿病患者心功能可能仅有轻微改变，二维超声左心室射血分数多正常，常规心脏超声难以发现异常，三维斑点追踪技术通过实时检测心肌的形变及形变速度 ......