3 讨论

    个案管理是一种全面、灵敏及协作性的工作方法，需要团队成员共同合作完成[13-14]，其以尊重患者的个体差异为基础，科学化、人性化地为患者提供良好的环境和悉心的护理，以增强患者舒适感[15]。个案管理模式可以改善患者对疾病的态度和行为，提高其认知水平，不断增强患者的自我管理能力[16-17]。本研究显示，干预后TB合并AIDS患者的日常生活管理、生活行为规范、疾病知識管理、症状管理、治疗依从性管理、情绪认知管理及寻求社会支持和帮助等7个维度的得分均高于干预前(P < 0.01)，且观察组TB合并AIDS患者的自我管理能力各维度得分显著高于对照组(P < 0.05)。这可能是因为个案管理模式与常规管理模式相比，其融合了TB和AIDS的防治工作重点，为TB合并AIDS患者提供个性化的专业支持与管理服务[18]，满足了TB合并AIDS患者在整个治疗期间的治疗与照护需求、信息需求及心理与社会需求[4]，对提高TB合并AIDS患者的自我管理能力起着非常重要的作用。

    TB合并AIDS患者心理和社会压力非常大，常常感到自卑、焦虑和忧郁[19]。良好的护理干预能减轻患者的负面情绪，鼓励患者树立信心，激发患者生存的欲望[20]。心理弹性水平较高的患者能较好地降低疾病本身及外界因素带来的一些消极影响 ......