肾细胞癌小肠转移致梗阻的病例报道及文献分析(2)
据报道,肺是RCC远处复发最常见的部位,见于50%~60%的RCC患者[1],其他常见的有骨骼(30%~40%)、肝脏(30%~40%)[8],还有少数病例转移到鼻腔、口腔、喉、甲状旁腺、肾上腺等处,仅有4%的肾癌转移到小肠[21]。肾癌转移到小肠的症状隐匿,前来就诊的患者通常以肠梗阻、肠套叠等急性症状入院。由于大多数RCC是富血管性的,RCC转移至胃肠道还可表现为消化道的出血[22]。故对于有肾癌病史的患者,若出现恶心、腹痛、腹泻、便血等症状需考虑到肾癌转移到小肠引起的肠梗阻、肠出血可能,以避免误诊与延误病情。从检查手段角度来说,超声对实质性脏器显示清晰,在肠肿瘤、肠套叠、肠石症时可见明显征象,CT具有高密度分辨率和组织结构无重叠等优点,能清楚地显示脏器的轮廓、形态等特征,对于判断肠梗阻原因较超声有更高的准确性[23]。近年来多层螺旋CT小肠造影、双气囊内镜被广泛应用于小肠疾病的检查 ......
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