3 负压封闭引流术对糖尿病足治疗中可能作用及机制

    3.1 控制感染，调节炎性反应

    创面感染是导致糖尿病足创面不愈合或延迟愈合的重要原因。大量的细菌生长繁殖一方面使组织的营养成分和氧气被消耗，抑制了正常组织细胞的生长;另一方面病原体感染会产生大量毒素，内毒素、外毒素作用于相关细胞产生大量的炎症介质，导致创面缺血缺氧、难以愈合。VSD利用填充材料和半透膜营造全面封闭的负压环境，使创面与外界隔绝，有效地防止细菌侵入，降低交叉感染率;其次，创面表面的封闭环境形成一个相对缺氧的弱酸性环境，抑制了病原微生物的生长，尤其是需氧菌的增殖，且通过持续引流，及时祛除创面渗液包括分泌物、坏死物等，很大程度上减少了感染源和细菌赖以生长繁殖的培养基。李善友等[8]在负压封闭引流治疗对压疮创面组织细菌量影响的研究中发现，治疗后5～15 d，每隔5 d采样1次，所有活组织块均采用10倍梯度稀释平板滴种法进行细菌定量检测，负压治疗组创面内的细菌数比常规换药对照组明显减少。负压封闭技术可以下调炎性细胞因子如IL-6、TNF-α等的水平，上调中性粒细胞浸润和IL-1β表达，从而调节炎性反应，促进伤口愈合[9]。卫东等[10]在实验研究中发现，VSD能够降低糖尿病足伤口TNF-α、IL-6的水平，通过抑制炎性反应，从而促进创面愈合 ......