2 讨论

    因生长激素增多可累及各系统，肢端肥大症的合并症及首发症状多种多样，临床上多集中在其对心血管、皮肤、骨关节、糖代谢、呼吸系统等方面影响，而其对甲状腺的影响，认为主要表现在甲状腺结节、甲状腺增大，伴或不伴甲状腺功能异常。在2011年美国内分泌医师协会肢端肥大症诊疗指南中指出，73%肢端肥大症患者超声下可见甲状腺肿大，而4%～14%肢端肥大症患者合并甲状腺功能亢进，与垂体瘤不适当分泌TSH有关[7，9];但并未见关于肢端肥大症合并或以亚甲炎为首发症状的数据。而来自意大利的一项关于肢端肥大症的多中心研究报道中[10]，肢端肥大症80%～90%合并有甲状腺肿大，合并甲状腺功能异常相对少见;在258例肢端肥大症的多中心研究报道中有202例(78%)患者出现甲状腺病变，对照组150例非功能性垂体瘤或PRL瘤患者中，仅27%有甲状腺病变;而在肢端肥大症组中以非毒性甲状腺肿为主(149例，占57.7%，其中结节性甲状腺肿占40%，弥漫性甲状腺肿占16.7%)，毒性甲状腺肿38例，占14.7%(结节性37例 ......