2.2 临床应用结果

    患者均顺利完成手术，手术时间2～4 h，平均2.6 h。术中出血量80～250 mL，平均150 mL。25例患指甲床移植后均成活，手部受区伤口均一期愈合，2例拇趾供区植皮小部分坏死，经2周换药后愈合，其他23例拇趾供区愈合良好，无供区趾骨外露等并发症发生。25例患者均获随访，时间12～16个月，平均13.6个月，随访过程中患者对修复后的手指外形满意，手部修复甲床的色泽红润、质地坚韧，皮瓣两点分辨觉达4～7 mm，甲床长度(12.1±2.2)mm，触觉满意，可以协助指腹完成抓、掐、捡针等动作。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达96%。所有患者踇趾供区伤口愈合，行走功能无影响，无足部疼痛或其他不适感。典型病例：患者，男，23岁，以左拇指被机械轧伤致甲床缺损4/5入院，行踇甲瓣移植修复拇指甲床，术后随访，拇指外形及功能良好(图3A～D)。

    3 讨论

    3.1 踇趾营养血管的应用解剖

    根据对踇趾甲床血管的局部解剖，总结出其营养供应血管主要有两套系统，一套为第一跖背动脉终支与踇横动脉远侧支组成的动脉弓所发出的分支;另一套为踇趾腓侧跖底固有动脉远端及踇横动脉远侧支向甲床两侧所发出的分支。甲床的静脉主要通过趾背静脉回流。在临床操作中，我们可以取带第一跖背动脉为蒂的游离踇趾甲床移植 ......