1.6 剖宫产后再次妊娠

    剖宫产后再次妊娠，妊娠合并症和并发症、不良妊娠结局、剖宫产瘢痕妊娠胎盘植入风险均增加。理论上说，只要有宫腔手术史都有可能发生剖宫产瘢痕妊娠。发生剖宫产瘢痕妊娠的风险与距离末次剖宫产的时间无明显相关性，剖宫产瘢痕缺陷、剖宫产憩室、瘢痕窦道等因素导致再次妊娠风险增加。Rotas等[20]报道1次剖宫产后有52%的病例发生剖宫产瘢痕妊娠，而随剖宫产手术次数的增加，发生剖宫产瘢痕妊娠的病例并未增加。俞晓敏[21]对于10 508例孕产妇的研究表明，对于妊娠高血压疾病、胎盘植入和产后出血等妊娠合并症的发病率增加，高龄组妊娠合并内科疾病、血栓性疾病等并发症发生率均高于非高龄组，高龄组剖宫产率较非高龄组高(67.08%比48.51%)。剖宫产后再次妊娠，须在妊娠前行子宫附件阴道彩超探明是否有瘢痕憩室，必要时行宫腔镜检查。妊娠早期，建议行阴道彩超确定孕囊与上次手术疤痕有无关联，及早做好产前检查。

    1.7 环境因素对高龄夫妇的不利影响

    赖剑锋等[22]的调查发现 ......