3.2 社会支持因素

    3.2.1 社会养老保障体系不完善 在多项调查中发现随迁老人反映最多的问题是与户籍制度捆绑在一起的医疗保障制度的差别化[12，22]。以医疗保险为例，吴少杰[6]的报道显示尽管九成的流动老人参加了各种形式的医疗保险，但 92.9%是在户籍地参加医保，其中，58.2%参加的是“新农合”，异地尤其是跨省报销存在较大困难。究其原因，不外乎我国社会保障体系的管理弊端，多级部门分级管理往往会造成责任主体不明确，相互扯皮管理低效[25]。虽然自2017年9月底，我国异地就医结算系统全面启动，改变了垫付制报销流程，可在就医地直接就医结算，方便了农村随遷老人异地就医报销，但在报销比例上会减少且缩小的比例较大，这无疑会给老年个体及他们的家庭带来巨大的经济压力[3]。而且户籍制度就如同一堵无形的墙，将随迁老人屏蔽在分享城市公共资源的范围之外。导致随迁老人无法享受如公交免费、公共场所或设施免费使用等本地老人的基本福利[2]。而且在60岁以上流动老人中，建立健康档案的仅占26.5%，远低于国家规定的居民建档率要求(75%)[27]，且流动人口健康档案知晓率低、“死档”问题比较突出[28] ......