3 CHF的中医病因病机

    CHF的病名在中医古籍中并未记载，但根据其症状呼吸困难、水肿等，可归属于中医学的“心悸”“喘证”“水肿”等范畴。对心衰症状的描述，最早见于《黄帝内经》，如“心胀者，烦心短气，卧不安”，“水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噫干善噫，厥气上则恐”。

    心悸包括惊悸和怔忡。惊悸始见于《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》，“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”。《济生方》提出，“夫怔忡者，此心血不足也”，并对其病因病机做了阐释“真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”。其后，《医学正传·惊悸怔忡健忘证》云“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也;惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也”，对惊悸和怔忡做了区别。心悸的病机是气血阴阳亏虚，心失所养，痰、饮、火、瘀血之邪扰乱心神。

    喘证以呼吸困难为主证，甚则张口抬肩，鼻翼煽动。《灵枢·五阅五使》云，“故肺病者，喘息鼻张”;《灵枢·本脏》篇云，“肺高则上气，肩息咳”;《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》云，“咳逆上气，时时吐唾，但坐不得眠”，对喘证的症状进行了描述。病因有外感和内伤两方面，外感为六淫之邪气入侵，内伤为饮食、情志、劳欲等。病理变化包括虚实两方面 ......