原发性脑出血患者的呼吸衰竭为呼吸中枢功能障碍所致，故在呼吸中枢功能基本恢复后方可撤机[12]。与其他类型病变所致的呼吸衰竭比较，原发性脑出血患者机械通气时间长，往往更易发生撤机困难[13]。如不能成功撤机，将会导致治疗更加棘手或失败[14]。寻找影响撤机拔管成功率的因素有助于指导临床工作[15]。

    本研究82例原发性脑出血并呼吸衰竭患者经积极治疗后，撤机拔管成功率为76.83%，失败率为23.17%。提示原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管失败的现状比较严重。本研究比较了撤机拔管失败和成功患者的临床资料，发现失败组患者年龄、出血量、COPD病史和NIHSS评分明显高于成功组，而GCS评分、拔管时血白蛋白明显低于成功组。提示年龄大、出血量多、合并COPD病史、NIHSS评分高、GCS评分低、拔管时血白蛋白低的患者更易发生撤机拔管失败。这是由于年龄大的患者肺功能存在生理性退变，常合并多种呼吸系统慢性疾病，自主呼吸的恢复较缓慢[16]。出血量多的患者血肿块对脑组织的压迫效应较严重 ......