5 验案举隅

    郭某某，女，69岁，2017年11月12日于广东省中医院神经内科门诊就诊。主诉：行动迟缓，肢体拘急5年余，加重伴肢体、腰背部疼痛1月余。患者于2011年开始出现动作缓慢，情绪低落，言语低沉含糊，逐渐出现右侧肢体僵硬乏力，曾在当地医院就诊，诊断为PD，先后服用金刚烷胺、美多巴等药物治疗，病情逐渐进展，3年前病情波及左侧肢体，启动困难，嗅觉差，夜间眠差，噩梦频频，偶有夜间惊叫，小便频，大便偏干、费力难解，两日一行。近1个月患者出现肢体及腰背部疼痛不适，舌淡，苔白，脉弦，遂来求治。既往磺胺过敏。神经系统检查：神清，面部表情减少，前屈姿势，启动困难，步态细碎缓慢，无静止性震颤，双上肢摆动幅度小，精细动作笨拙，四肢肢体肌力V-级，四肢肌张力呈铅管样增高，以右侧肢体明显，双上肢腱反射(++)，双下肢腱反射(+)，双侧巴氏征(-)。西医诊断：PD;帕金森疼痛;中医诊断：拘病(肝肾亏虚，筋失濡养);痹症(营卫不和，寒凝血滞，筋失濡养)。治则：急则治其标，先治疗PD的非运动症状——疼痛。治法：兴阳驱寒，温运气血，调和营卫。处方：制川乌15 g(先煎)、桂枝30 g、赤白芍各30 g、生姜15 g、大枣15 g、葛根60 g、元胡30 g、香附15 g、炙甘草10 g ......