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编号:13324042
彭康教授巧用全蝎免煎剂治疗头痛验案举隅(2)
http://www.100md.com 2019年2月5日 《中国医药导报》 2019年第4期
     案2:患者刘某,女,55岁,2018年1月18日到我院就诊。主诉:反复发作头痛2年余、加重10 d。简要病史:患者2年前出现头痛,呈全头痛,疼痛性质为麻痛,容易疲劳、烦躁,短气,动则汗出,全身乏力,睡眠差、多梦,舌质淡红有齿痕,苔薄白腻,脉濡细。既往有高血压病史,血压控制尚理想。彭康教授四诊合参后,中医诊断为头痛,证属气虚痰湿肝旺;西医诊断为血管性头痛。中医治以益气化痰、除湿潜阳,方用补中益气汤加减,具体用药如下:黄芪20 g、党参15 g、白术10 g、陈皮10 g、当归 10 g、苍术10 g、川芎10 g、延胡索20 g、地龙10 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、夜交藤30 g、酸枣仁20 g、白芷10 g、葛根30 g、羌活10 g、免煎全蝎3 g(冲服)。共7剂。2018年1月25日复诊,头痛缓解,睡眠较前改善,仍烦躁、汗出,予上方去当归,加山栀子15 g、天花粉10 g。症状逐步缓解,守前方治疗1个月后诸症明显改善。

    中医辨病辨证分析:患者老年女性,年老体衰,脏腑亏虚,土虚木乘,脾虚而肝旺乘脾,脾失运化,气血生化乏源,气虚无力运化水湿,湿聚生痰,痰浊上蒙清窍,清窍不利,故发为本病。

    彭康教授以补中益气汤为基础方益气健脾、化痰除湿,脾运健则食欲佳、气血旺;加用苍术健脾燥湿;山栀子、天花粉清热除湿;川芎、延胡索行气止痛;地龙清热平肝通络;生龙骨、生牡蛎、夜交藤、酸枣仁镇静潜阳安神;白芷、川芎、葛根、羌活为头痛的引经药;全蝎为血肉有情之平品 ......
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