5 白血病(Leukemia)

    白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于不受控制的增殖、分化紊乱和细胞凋亡受阻，克隆性白血病细胞通常在骨髓和其他造血组织中增殖和积累，并且渗透到其他非造血组织和器官，抑制正常的造血功能。临床上，可以看到不同程度的贫血，出血，感染，发烧，肝脏、脾脏、淋巴结的肿胀和骨痛。在血液病的诊断中，骨髓涂片和骨髓活检有一定的效果，它们可以反映骨髓造血功能的优缺点，并可以作出定性诊断。骨髓涂片和骨髓活检各有利弊。骨髓涂片具有细胞形态上的优势，能检查骨髓病态造血情况，对白血病的各种亚型分型、判断化疗疗效起重要作用;骨髓抽吸易于外周血稀释，并且在干泵血期间细胞基质的密度不同。骨髓活检病理学能了解结缔组织与脂肪间的解剖关系，了解骨髓内骨小梁结构，纵观骨髓组织病理学的全貌，宏观理解患者的骨髓情况。出现干抽情况时，骨髓活检可以分析其原因，进一步了解真实的骨髓增生情况，为白血病的诊断和预后提供重要依据，也可以进行白血病的用药指导与疗效评估[23]。骨髓涂片结合骨髓活检切片检查，在白血病诊断中往往起协同效果。白血病的早期阶段通常缺乏典型的临床特征，常以发热、贫血、出血、骨痛及肝脾淋巴结肿大为首发症状 ......