3 讨论

    LT3S是由非甲状腺类疾病，如外伤、心血管类疾病、恶性肿瘤等导致的血T3降低，但T4和TSH水平处于正常状态的一类疾病。有报道指出，危重症患者发生LT3S的概率高达50%以上，对其生存预后具有较大的危害[6]。SP及IS合并LT3S是临床较为常见的一种危急重症，患者死亡率较高，以往所用的治疗方案虽然能在一定程度上产生疗效，但效果不甚明显。长期以来临床通常认为危重症患者合并的LT3S症状属于机体内的应激反应或者自发性的保护机制，不建议给予额外治疗。然而，近几年的报道显示，虽然此类患者机体中的T3水平下降，但是细胞核内T3受体的数目却未减少，甚至明显增多，这将得以积聚尽可能多的T3帮助维持机体内的正常代谢，以免产生功能低下，而细胞核上T3受体的密度增加可能是机体针对LT3S的代偿性反应[7-9]。因此，SP及IS合并LT3S患者给予甲状腺素干预可能更有利于改善患者的预后。

    本研究发现，观察组的生存率较对照组明显升高，死亡率较对照组明显降低(P < 0.05)，这提示增用的小剂量甲状腺素帮助维持了机体内所需FT3的常规水平及内环境的稳定 ......