1.2 切开复位空心钉内固定术

    切开复位空心钉内固定术采用切开皮肤、皮下组织及关节囊等方式，清理血肿及异物，排除影响复位的不利因素，直视下进行复位，满意后再采用空心钉进行固定。有学者[8]认为，对于移位型或者不稳定型股骨颈骨折，切开复位可以达到解剖复位而闭合复位较困难，切开复位满意后再行内固定术是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折手术成功的关键。张铁山等[9]比较移位型股骨颈骨折患者采用切开或者闭合复位的手术方式的治疗效果，结果显示切开复位组的股骨头坏死率与Harris功能评分优于闭合复位组。石振等[10]采用改良的手术入路方法对复位困难的股骨颈骨折进行切开复位内固定术，结果示切开复位组骨折复位质量高、手术时间短、术后并发症少、Harirs评分高，认为移位型股骨颈骨折的应该果断切开复位。

    2 钉板系统类

    2.1 股骨近端空心钉锁定钢板

    股骨近端空心钉锁定钢板是在股骨近端外侧放置4孔股骨近端锁定钢板，其中3枚为固定于股骨颈内的倒三角形的空心钉，另1枚固定于钢板远端，其结合了空心钉微创的特点和钢板稳定的特点，具有稳定颈干角、防止空心钉滑脱、血供损伤小等优势。部分学者[11-12]研究发现，不稳定型的股骨颈骨折采用空心钉锁定钢板治疗效果优于采用单纯空心钉治疗。也有学者[13]认为，此手术方法因锁定结构造成空心钉位置单一，不能根据个体差异进行优化固定 ......