张长江等[9]棘突偏歪存在三种情况：病理性棘突偏歪，代偿性棘突偏歪和发育性棘突偏歪。认为病理性棘突偏歪往往是长期病理状态下两侧肌力不对等，长期致使相应部位棘突偏歪，伴有局部肌张力增高及疼痛;代偿性棘突偏歪是局部已经有炎症发生，因程度较轻，自身可代偿性地缓解，已经存在棘突偏歪但疼痛不明显或没有临床症状;而发育性棘突偏歪则是先天骨性发育的原因导致的棘突不对称，节段性偏歪，一般无临床症状或症状轻微，可自行缓解，临床意义不大。因此在触诊棘突等骨性标志物时，一定要结合软组织等其他结构的触诊，但仍存在一定的偏差可能。

    韦贵康教授认为脊柱相关疾病往往伴随着棘突和椎体的偏歪，即“不正不通”[10]。首先先徒手检查判断“椎骨错缝”的情况，强调仔细检查包括错位的前后、左右，肌肉的粗细、松紧等。在此基础上对于脊柱的检查时将错位情况分为阴阳两种：认为错缝角度大、肌肉粗大紧张者为阳;错缝角度小、肌肉细小松弛者为阴。根据阴阳辨证不同来进行下一步的治疗，运用不同手法的选择及选穴以求达到更好的临床疗效。

    1.1.2 脊柱周围软组织的触诊 椎旁软组织包括了肌肉，韧带等组织，是维持脊柱平衡的动力系统，即中医学“筋”的范畴 ......